Chuyển dạ là một quá trình tự nhiên khi cơn co tử cung xuất hiện, giúp đẩy em bé ra ngoài.
Khởi phát chuyển dạ (KPCD) là tạo ra cuộc chuyển dạ.
Vì sao cần khởi phát chuyển dạ?
KPCD được thực hiện khi lợi ích của mẹ và thai nhi tốt hơn nếu em bé được sinh ra sớm thay vì tiếp tục kéo dài thai kỳ. Mỗi tình huống sẽ có thời điểm KPCD khác nhau.
Chỉ định khởi phát chuyển dạ
– Thai quá ngày dự sinh: ≥ 40 tuần.
– Ối vỡ non (Ối vỡ nhưng không có chuyển dạ)
– Bệnh lý của mẹ: như tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ, đái tháo đường thai kỳ không kiểm soát tốt, bệnh tim, suy thận.
– Thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR), Thai nhỏ so với tuổi thai (SGA), thiểu ối hoặc đa ối nghiêm trọng.
– Những lý do khác: thai lưu, thai dị tật bẩm sinh có chỉ định chấm dứt thai kỳ…
Chống chỉ định KPCD
✔ Tiền sử mổ dọc thân tử cung, mổ bóc u xơ tử cung, vỡ tử cung, cắt góc tử cung..
✔ Sa dây rốn, sa chi
✔ Ngôi bất thường, bất xứng đầu chậu
✔ Thai suy
✔ Ung thư cổ tử cung
✔ Herpes sinh dục, mụn cóc sinh dục đang tiến triển
✔ Nhau tiền đạo
✔ Mẹ có bệnh lý nền, không có chỉ định sinh đường âm đạo,..
Các phương pháp khởi phát chuyển dạ
Sau khi xác định cần KPCD và không có chống chỉ định, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp tùy vào tình trạng thai phụ và cổ tử cung (chỉ số Bishop).
Can thiệp cơ học
– Kích thích núm vú: Kích thích hormone oxytocin tự nhiên
– Lóc ối (Membrane sweeping): Dùng tay tách màng ối và cơ tử cung
– Nong cổ tử cung cơ học: Sử dụng bóng Foley, laminaria
– Bấm ối (Artificial Rupture of Membranes – AROM): Thủ thuật tạo vỡ ối nhân tạo
Dùng thuốc
– Prostaglandin (Misoprostol – PGE1, Dinoprostone – PGE2): Làm mềm cổ tử cung, giúp cổ tử cung mở thuận lợi hơn.
– PGE2: Dùng trong trường hợp thai quá ngày dự sinh hoặc ối vỡ non
– PGE1: Dùng cho thai ≥ 28 tuần nhưng không có khả năng nuôi sống
– Oxytocin: Truyền tĩnh mạch để tạo cơn co tử cung.
Tiêu chí thành công của khởi phát chuyển dạ
✔ Chỉ số Bishop tăng ≥ 3 điểm
✔ Tạo ra được cuộc chuyển dạ
✔ Thành công tối ưu khi mẹ sinh thường sau 24-48h từ khi KPCD
Những thắc mắc thường gặp
*Khởi phát chuyển dạ có đau không?
KPCD có thể gây đau và khó chịu nhưng mức độ thường nhẹ. Khi cơn co tử cung mạnh lên trong pha tích cực, có thể gây tê ngoài màng cứng để giảm đau.
*Khởi phát chuyển dạ có ảnh hưởng tới em bé không?
Nếu được thực hiện đúng chỉ định và theo dõi sát, KPCD an toàn.
Tuy nhiên, có một số rủi ro tiềm ẩn như tăng cơn go tử cung quá mức, làm giảm oxy cung cấp cho thai nhi, có thể gây suy thai.
Một số trường hợp KPCD thất bại, mẹ có thể cần phải sinh mổ.
*Từ lúc KPCD đến khi sinh mất bao lâu?
Thời gian từ KPCD đến sinh khác nhau tùy vào tình trạng cổ tử cung và đáp ứng của cơ thể:
Nếu cổ tử cung đã chín muồi, quá trình sinh có thể diễn ra trong 6-12 giờ.
Nếu cổ tử cung chưa sẵn sàng, có thể mất 24 – 48 giờ.
Kết luận
Khởi phát chuyển dạ là can thiệp y khoa giúp bắt đầu cuộc chuyển dạ khi cần thiết vì lợi ích của mẹ và thai nhi. Việc này cần thực hiện đúng chỉ định, theo dõi sát và lựa chọn phương pháp phù hợp để đảm bảo an toàn.
___
Tài liệu tham khảo
1. ACOG (2009), “Practice Bulletin No. 107: Induction of labor”, Obstet Gynecol. 114(2 Pt 1), pp. 386-397.
2. Cunningham G. (2018), “Physiology of Labor, Induction and Augmentation of Labor”, Williams Obstetrics, McGraw – Hill Education, pp. 872-876, 1107-1125.
3. Dutta D. C. (2015), “Chapter 13: Normal labor”, DC Dutta’s textbook of Obstetric, pp. 157-190.
___
**Vui lòng đọc kỹ yêu cầu về Bản Quyền-Cộng Tác trước khi sao chép hoặc trích dẫn nội dung và hình ảnh của blog
Để lại một bình luận